本文へスキップ

公益財団法人千葉県アイバンク協会〜オフィシャルサイト

お問い合わせはTEL.043-222-6803

献眼登録Donation registration

献眼登録について

  1. お電話

    千葉県アイバンク協会にお電話等にてご連絡いただきます。
    当サイトからもご連絡可能です

    千葉県アイバンク協会 TEL.043-222-6803

  2. 登録申し込み

    千葉県アイバンク協会より眼球提供申込みハガキをお送りいたします。
  3. ご記入・ご返信

    ご家族の方とも良く話し合ってから、眼球提供申込みハガキに必要事項をご記入の上、ご返信ください。
  4. 登録カードの発行

    千葉県アイバンク協会にて登録が完了しましたら「献眼登録者カード」をお送りいたしますので、常時携帯してください。

献眼方法

献眼登録者がお亡くなりになられたときに、千葉県アイバンク協会の「献眼登録者カード」を所持していたら、カードに記載の電話にお電話ください。

ご家族の皆様で、献眼について話し合われた結果、献眼される場合、ご本人が登録されていなくても献眼できます。

ご家族の皆様で、献眼について話し合われた結果、献眼される場合、ご本人が登録されていなくても献眼できます。


フォームよりお問い合わせ

下記、お問い合わせフォームへ必要事項をご入力後、「送信」をクリックして下さい。
お電話でのお問い合わせは、各教室までお願い致します。

※ご入力いただきました情報はプライバシーポリシーに従って取り扱われます。
※お問い合わせへの返信に数日かかる場合がございます。ご了承下さい。
※メールアドレスに誤りがあった場合、返信ができませんのでご注意下さい。

*は必須項目です。

ご登録区分 ご新規変更削除その他
フリガナ*
お名前*
ご住所 郵便番号 -(半角数字でご入力下さい)




※市区町村以下をご入力ください
(例:新宿区新宿1-1-1)
ご連絡先(半角)*
E-Mail*
お問い合わせ内容*

公益財団法人千葉県アイバンク協会公益財団法人千葉県アイバンク協会

〒260-8670
千葉市中央区亥鼻一丁目8番1号
(千葉大学医学部内)
TEL:043-222-6803
FAX:043-227-1810